청소년 안전지킴이 아카데미 신청서 (단체용)
신청단체	단체명(학교명)		대표자
	전화		FAX
	주소
	담당자		연 락 처
	신청 인원수	1학년( 명) 2학년( 명) 3학년( 명)
위와 같이 청소년 안전지킴이 아카데미를 신청합니다. 신청일: 2012 . . . 대표자(학교장): (인)
별첨 : 참가자 명단 1부. 끝.

문의처 : 전화 02) 872-5802

FAX 02) 888-5614

중앙사회복지관 정순영 사회복지사